Formulario para Clientes Nuevos

Formulario para Clientes Nuevos

Antes de la primera visita de su mascota a Out West Veterinary Center, complete el siguiente formulario con su información de contacto, el historial médico de su mascota y sus medicamentos actuales. Enviar este formulario no programa una cita.

Soy el propietario del paciente, o un agente autorizado del propietario, y tengo la autoridad para consentir el tratamiento. Por la presente autorizo a los médicos y al personal del Hospital Veterinario Out West a examinar, diagnosticar y proporcionar tratamiento a mi mascota. Entiendo que, debido a los turnos alternos, el médico responsable puede cambiar durante el proceso de atención a mi mascota.

SI tu mascota desarrolla la necesidad de RCP, ¿te gustaría que se realizara la RCP?

Responsabilidad financiera y depósitos:

Entiendo que se requerirá un depósito igual al mínimo del presupuesto que me han dado antes de realizar cualquier tratamiento. Este depósito será necesario para todas  las entregas, citas sin cita previa y de emergencia. Entiendo que este depósito se aplicará a la factura final en el momento de la cancelación.

Entiendo que para cualquier procedimiento que requiera anestesia, incluidos los procedimientos de emergencia, los análisis de sangre preanestésicos son obligatorios y no opcionales. Esto es para ayudar a minimizar riesgos y proporcionar la atención más segura posible.

Riesgos de tratamiento y anestesia:

Como ocurre con todos los procedimientos, tratamientos y cirugías anestésicas. Reconozco que existen riesgos inherentes, incluyendo complicaciones graves o la muerte. El personal me ha explicado estos procedimientos y he tenido la oportunidad de hacer preguntas a mi satisfacción. Entiendo que no se pueden garantizar resultados y que el personal no puede ser responsable de resultados imprevisibles. Reconozco además que soy responsable económicamente de todos los costes durante el tratamiento, la cirugía y la hospitalización de mi mascota, y que el pago se debe pagar íntegramente en el momento del alta.

Política de Parvovirus:

Entiendo que, según el protocolo hospitalario, cualquier perro menor de un año que no esté completamente vacunado y muestre signos de parvovirus (vómitos, diarrea) debe permanecer fuera hasta que se confirme un test negativo de parvovirus. Entiendo que se requiere un depósito de 100 dólares antes de que un técnico realice el examen inicial y la prueba de parvovirus.

Pagos y cobros:

Entiendo que el pago debe ser en el momento en que se prestan los servicios y que Out West Veterinary Hospital no ofrece planes de pago internos. Si tengo preocupaciones económicas, informaré al personal con antelación para que puedan ayudarme a solicitar opciones de financiación de terceros. Entiendo que los saldos impagados se presentarán a una agencia de cobros, y que el incumplimiento de los servicios prestados implica la denegación de tratamientos futuros.

Autorización para tratamientos adicionales:

Entiendo que pueden surgir condiciones médicas inesperadas que requieran tratamiento inmediato. El personal hará todo lo posible por contactarme para obtener mi consentimiento antes de realizar servicios adicionales.

  • Si no se me puede localizar, no se realizará tratamiento adicional.
  • Si tengo RCP autorizada, acepto pagar todos los costes asociados a los esfuerzos de reanimación, y entiendo que no hay garantía de que la RCP tenga éxito.

Conducta, seguridad y vigilancia:

Entiendo que no se tolerará comportamiento irrespetuoso o amenazante y puede resultar en la denegación de servicios ahora y en el futuro. Entiendo que los sistemas de videovigilancia están en uso en todo momento en las instalaciones.

Políticas de Acceso:

Si voy a dejar a mi mascota en una vivienda:

  • En mi primera estancia de embarque,el  pago completo de la estancia se debe al momento de la entrega.
  • Si recoges en domingo, el pago completo de la estancia debe ser pago en el momento de la entrega.
  • Para estancias posteriores de 2 semanas o más, se debe pagar un depósito del 25%en la entrega, y el saldo debe en la recogida.

Comunicado de prensa:

Autorizo al Hospital Veterinario Out West a tomar fotografías y/o vídeos de mi mascota para su uso en publicidad, promoción y otros fines comerciales, incluyendo redes sociales (como páginas web y Facebook).

Al firmar a continuación, confirmo que soy la parte financieramente responsable de la mascota mencionada. He leído, comprendido y acepto todas las políticas que se describen en este documento.

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