Entrega del Paciente y Autorización de Tratamiento

Por favor, ponga sus iniciales junto a cada sección y firme en la parte trasera.

Soy el propietario del paciente, o un agente autorizado del propietario, y tengo la autoridad para consentir el tratamiento. Por la presente autorizo a los médicos y al personal del Hospital Veterinario Out West a examinar y proporcionar tratamiento a mi mascota. Entiendo que, debido a cambios de turno alternos, el médico que veo en la presentación puede cambiar durante cualquiera o todos los procedimientos y cuidados que se prestan.

Como ocurre con cualquier procedimiento que requiera anestesia general y/o local, existen ciertos riesgos de complicaciones graves o incluso la muerte. Para minimizar estos riesgos y proporcionar la mejor atención al paciente, los análisis de sangre preanestésicos no son opcionales.

Como ocurre con todos los anestésicos, tratamientos y/o procedimientos quirúrgicos, entiendo que estos servicios conllevan riesgos inherentes. Reconozco que los miembros del personal de esta consulta me han explicado el procedimiento, han respondido a mis preguntas a mi satisfacción y no pueden ser responsables de resultados imprevisibles. Además, entiendo que soy responsable económicamente de todos los costes incurridos durante esta cirugía, tratamiento y hospitalización, y que el pago debe ser pago en el momento de la alta de la hospitalización.

Entiendo que pueden surgir condiciones médicas inesperadas que requieran tratamiento inmediato. Entiendo que el personal hará todo lo posible por contactarme para obtener el consentimiento para un tratamiento adicional, y que no se realizará tratamiento adicional hasta que me contacten y dé mi consentimiento.

Si tengo RCP autorizada, acepto pagar todos los costes asociados a este procedimiento que salva vidas y entiendo que esos costes son adicionales a los presupuestos previamente firmados. Entiendo que no hay garantía de que la RCP tenga éxito.

Entiendo que se debe pagar un depósito igual al límite inferior del presupuesto que me han dado antes de dejar a mi mascota en el hospital para cualquier procedimiento programado, cita sin cita previa o de urgencia. Entiendo que este depósito se aplicará a mi saldo total. Firmar este formulario también sirve como formulario de consentimiento de emergencia para el tratamiento.

Entiendo que el protocolo hospitalario exige que todos los perros menores de un año que no estén al día con las vacunas y que presenten signos de parvovirus (vómitos, diarrea) permanezcan fuera hasta que el paciente tenga una prueba negativa de parvovirus. Entiendo que hay que pagar un depósito de 100 dólares antes de que un técnico realice el examen inicial y la prueba de parvovirus.

Entiendo que el pago debe ser en el momento del servicio y que el Hospital Veterinario Out West no ofrece planes de pago. Acepto informar al personal de cualquier preocupación financiera con antelación para que puedan ayudarme a encontrar opciones de pago a través de empresas externas. Entiendo que cualquier saldo impagado será presentado a una agencia de cobro, y que el incumplimiento de los servicios prestados puede resultar en la denegación del tratamiento en el momento de la visita y en el futuro.

Entiendo que si estoy en alojamiento de mi perro, esto sirve como un contrato de pago. Entiendo que debo pagar por adelantado mi estancia en el momento de la entrega.

Código AR 17-101-313

(a) Salvo que se disponga lo contrario por contrato entre el veterinario y su cliente, un veterinario puede disponer de cualquier animal abandonado bajo su cuidado si da un aviso por escrito de su intención enviando el aviso a la última dirección física o de correo electrónico conocida del cliente.
(b) El veterinario deberá conceder al cliente doce (12) días desde la emisión del aviso para recuperar al animal.

Esto sirve como un contrato entre Out West Veterinary Hospital y el cliente, según el cual si una mascota queda con nosotros durante 12 días o más sin comunicación del propietario, la mascota puede legalmente convertirse en propiedad del Out West Veterinary Hospital.

Entiendo que no se tolerará comportamiento irrespetuoso o amenazante y puede resultar en la denegación de servicios en el momento de la visita o en el futuro. Entiendo que los sistemas de vigilancia por vídeo y audio están siempre en uso.

Autorizo al Hospital Veterinario Out West a tomar fotografías y/o vídeos de pacientes/clientes para usarlos con fines publicitarios, promocionales y otros fines comerciales comerciales en plataformas de redes sociales como sitios web y Facebook.

Soy la parte financieramente responsable de la mascota mencionada anteriormente, y he leído, entendido y acepto todas las políticas descritas anteriormente.